Noicisiamo

Gli oppioidi hanno come organo bersaglio il cervello dove si legano, per esercitare la loro azione farmacologica, a specifici recettori.
Questi stessi recettori si trovano anche a livello periferico nel tratto
gastro-intestinale: legandosi ai recettori intestinali, gli oppioidi inibiscono la funzione dell’intestino, riducendone motilità e attività secretorie.

Secondo i dati prodotti dalla letteratura, fino all’81% dei pazienti in terapia con oppiacei a lungo termine sviluppa stipsi.
Ciò significa che ne soffrono 8 pazienti su 10.

Posto che qualsiasi modifica della terapia in corso deve essere preventivamente discussa con il proprio medico, è importante sapere che la stipsi è un effetto indesiderato che non risulta dose dipendente e che, a differenza di altri eventi avversi (come nausea, vertigini e sonnolenza), non va incontro a tolleranza (cioè alla regressione spontanea delle manifestazioni dopo le prime somministrazioni).

Un trattamento efficace della stipsi può  giovarsi di alcuni accorgimenti relativi alla dieta e ad una adeguata idratazione, ma rimane comunque opportuno consultare il proprio medico.

La diagnosi è formulata sulla base di criteri clinici (Criteri di Roma IV) che fanno riferimento alla presenza e ricorrenza di sintomi e segni specifici (sforzo evacuativo, feci grumose/dure, sensazione di evacuazione incompleta, sensazione di ostruzione/blocco anorettale).

L’insorgenza o il peggioramento della stipsi durante il trattamento con oppioidi deve essere sempre riportato all’attenzione del medico di riferimento (medico di medicina generale, geriatra, internista, terapista del dolore …). Sono da evitare soluzioni fai-da-te e modifiche della terapia in corso (riduzione del dosaggio/sospensione).

Come farmaci di prima linea vengono in genere prescritti i lassativi. Nel caso di fallimento, sono disponibili nuovi farmaci (chiamati con l’acronimo inglese PAMORA), in grado esercitare un’azione mirata sul tratto gastrointestinale senza influenzare gli effetti degli oppioidi a livello centrale: legandosi loro stessi ai recettori intestinali, impediscono agli oppioidi di fare lo stesso e dunque di interferire con la funzionalità intestinale.

Poiché sono farmaci cosiddetti sintomatici che non agiscono sulla causa specifica, cioè sul legame degli oppioidi ai recettori intestinali.

I PAMORA hanno una struttura molecolare che impedisce di superare la barriera emato-encefalica e di arrivare al cervello. Non interferiscono con il legame oppioide-recettore a livello centrale e pertanto non ne compromettono l’azione analgesica.

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