La contraccezione di emergenza fa parte dei diritti umani. Prevenibili il 95% di gravidanze indesiderate. Le indicazioni dell’Oms

Secondo l’Oms qualsiasi donna o ragazza in età riproduttiva può aver bisogno di una contraccezione d’emergenza per evitare una gravidanza indesiderata. Non ci sono controindicazioni mediche assolute all’uso della contraccezione d’emergenza. Non ci sono limiti di età per l’uso della contraccezione di emergenza. RACCOMANDAZIONI PRATICHE OMS SULL’USO DEI CONTRACCETTIVI – GARANTIRE I DIRITTI UMANI NELL’AMBITO DEI PROGRAMMI DI CONTRACCEZIONE – CRITERI DI IDONEITÀ MEDICA PER L’USO DEI CONTRACCETTIVI. 

Tutte le donne e le ragazze a rischio di una gravidanza non intenzionale hanno il diritto secondo l’Oms di accedere alla contraccezione d’emergenza. E questi metodi dovrebbero essere abitualmente inclusi in tutti i programmi nazionali di pianificazione familiare. Inoltre, la contraccezione d’emergenza dovrebbe essere integrata nei servizi di assistenza sanitaria per le popolazioni più a rischio di esposizione a rapporti sessuali non protetti, comprese le cure di violenza sessuale ed i servizi per donne e ragazze che vivono in situazioni di emergenza e umanitarie.

E’ quanto emerge dalle raccomandazioni dell’Oms sull’uso dei contraccettivi di emergenza che ribadisce il proprio impegno a rivedere costantemente le prove emergenti attraverso il suo sistema di identificazione continua delle prove di ricerca (CIRE), anche aggiornando regolarmente le sue linee guida.
La contraccezione d’emergenza (EC) può prevenire fino a più del 95% delle gravidanze se assunta entro 5 giorni dal rapporto sessuale. La EC può essere utilizzata: nei rapporti non protetti, in caso di preoccupazione relativa a possibili fallimenti contraccettivi, per un uso scorretto di contraccettivi e per aggressioni sessuali se non coperte dalla contraccezione.

I metodi di contraccezione di emergenza sono i dispositivi intrauterini con rivestimento in rame (IUD-Cu) e le pillole contraccettive di emergenza (ECP), e sono raccomandati per l’uso entro 5 giorni, ma prima vengono utilizzati dopo il rapporto sessuale a rischio e più sono efficaci.

Qualsiasi donna o ragazza in età riproduttiva può aver bisogno di una contraccezione d’emergenza per evitare una gravidanza indesiderata. Non ci sono controindicazioni mediche assolute all’uso della contraccezione d’emergenza. Non ci sono limiti di età per l’uso della contraccezione di emergenza. I criteri di idoneità per l’uso generale di un IUD al rame si applicano anche per l’uso dello IUD al rame per scopi di emergenza.

Ma quando la contraccezione d’emergenza può essere utilizzata? L’Oms elenca una serie di scenari:
• quando non è stato usato alcun contraccettivo;
• violenza sessuale quando la donna non era protetta da un metodo contraccettivo efficace;
• quando c’è la preoccupazione di possibili fallimenti contraccettivi,  per uso improprio o scorretto, come ad esempio:
– rottura, slittamento o uso improprio del preservativo;
– “salto” di 3 o più pillole contraccettive orali consecutivamente;
– più di 12 ore in ritardo rispetto al tempo abituale di assunzione della pillola contenente desogestrel (0,75 mg) o più di 36 ore dopo la pillola precedente;
– più di 2 settimane in ritardo per l’iniezione di progestinico noretisterone enantato (NET-EN);
– più di 4 settimane in ritardo per l’iniezione di progestinico solo per il depot-medrossiprogesterone acetato (DMPA);
– più di 7 giorni di ritardo per il contraccettivo iniettabile combinato (CIC);
– dislocazione, rottura, lacerazione o rimozione precoce di un diaframma o di un cappuccio cervicale;
– coito interruptus non riuscito (eiaculazione in vagina o su genitali esterni);
– fallimento di una compressa o film di spermicida da sciogliere prima del rapporto sessuale;
– errore di calcolo del periodo di astinenza o incapacità di astenersi o utilizzare un metodo di barriera nei giorni fertili del ciclo quando si utilizzano metodi basati sulla consapevolezza della fertilità;
– espulsione di un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD-Cu, IUS-LNG) o impianto contraccettivo ormonale.

Una fornitura anticipata di ECP può essere data a una donna per assicurarsi che l’ abbia a disposizione quando è necessario e la possa assumere il prima possibile dopo un rapporto non protetto.

In seguito all’uso di ECP, le donne o le ragazze possono riprendere o iniziare un metodo di contraccezione regolare. Se si utilizza uno IUD-Cu per la contraccezione di emergenza, non è necessaria alcuna protezione contraccettiva aggiuntiva.

In seguito alla somministrazione di ECP con levonorgestrel (LNG) o pillole contraccettive orali combinate (COC), le donne o le ragazze possono riprendere il loro metodo contraccettivo o iniziare immediatamente qualsiasi metodo contraccettivo, incluso un IUD-Cu.

Dopo l’uso di ECP con ulipristal acetato (UPA), le donne o le ragazze possono riprendere o iniziare qualsiasi metodo contenente progestinico (sia contraccettivi ormonali combinati  che   contraccettivi di solo progestinico) il 6 ° giorno dopo aver assunto l’UPA. Possono avere immediatamente inserito uno  IUS-LNG se è possibile determinare che non siano incinte. Possono avere immediatamente inserito il IUD di rame.

I 4 metodi di contraccezione d’emergenza disponibili sono:
• EC contenenti UPA (ulipristal acetato)
• EC contenenti LNG (levonorgestrel)
• pillole contraccettive orali combinate
• dispositivi intrauterini con rivestimento in rame.

Da QS